專為孩子服務的醫院，該是什么模樣？

    1937年，抗日戰爭全面爆發的同年，我國兒科專家泰斗富文壽和蘇祖斐攜手創辦了上海難童醫院，即上海市兒童醫院的前身。全國第一家兒童專科醫院就這樣在戰火與大愛之中誕生。

    如今，上海市兒童醫院借力大數據、人工智能等前沿技術，融合現代化的創新管理機制，一所以“精品、人文、智慧”為獨特氣質的兒童醫院呼之欲出。這背后，沉淀著一代代醫務工作者守護孩童健康的深厚情懷。恰如蘇祖斐先生對于兒科事業的評價：為孩子的健康服務，這是太陽底下最有愛心的事業。
近日，上海市兒童醫院院長于廣軍做客新華訪談，圍繞改善醫療服務、打造智慧醫院、推動長三角兒童醫療一體化等話題，激蕩思緒，吐露心聲。

    精彩觀點

    在改善醫療服務方面，上海市兒童醫院有哪些經驗舉措？

    于廣軍 

    打造兒童友好型醫院，必須關照每一個孩子的切身感受。

    “以患者為中心”的全方位人性化服務成為諸多醫院的發展方向，專為孩子健康服務的兒童醫院更是如此。近年來，針對兒童在就醫過程中遇到的突出問題，上海市兒童醫院通過三方面舉措改善兒童就醫服務。

    第一，便捷就醫。醫院在2014年率先開通了微信預約、掛號，網上預檢，隨后又推進移動支付。一個有效舉措是診前化驗，家長依據預檢護士的提醒，提前做好血常規等檢查，“帶著結果看醫生”，減少二次排隊的幾率。初步統計顯示，有超半數的家長在普通門急診中選擇這種方式。此外，醫院創新性地推出一站式輸液、家庭霧化等舉措，力圖解決家長在帶孩子就醫過程中可能遭遇的“排隊之苦”、“奔波之勞”。
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    二，溫馨就醫，注重關照到每一個孩子的切身感受。我們提出打造“兒童友好型醫院”，將兒童友好的觀念貫穿于醫院環境營造中，現在，醫院大廳每層樓的墻壁上都有趣味主題卡通圖案，比如二樓的森林主題、三樓的動物園主題等，住院部還有陽光愛心小屋等，借此拉近孩子與醫院之間的心理距離，緩解孩子的就醫恐懼。在就醫、護理環節中，我們還推出“無痛注射”、“無哭聲手術室”等舉措，盡可能削弱就醫過程中可能給孩子帶來的痛苦。

    第三，合理就醫。我們推動一系列健康教育和科普項目，增進醫患溝通，將健康知識精準遞送到到家長手中，通過提升家長的健康素養，奠定兒童健康基石。比如明星品牌“家長學校”，會定期在線上發布健康教育信息，線下雙休日開展免費健康講座。“媽咪寶貝幫”項目則包含了從媽媽孕期到孩子成長在內的健康講座“套餐”，為母嬰健康“保駕護航”。

    當下，越來越多的醫院管理者達成共識：人文關懷，是醫院發展的核心競爭力。上海市兒童醫院如何打造人文醫院？

    于廣軍 

    人文醫院的建設，緊密圍繞著上海市兒童醫院的院訓——厚德、慈愛、敬業、創新來展開。

    從環境設施而言，經過專業設計，醫院的每個樓層都設置了相應的主題色塊、主題動物形象等，讓來診的小朋友首先從視覺上感受到愛和希望，放松緊繃的情緒，同時方便他們記憶樓層、病房，另外，如我們醫院的標識既是一張笑臉，也由媽媽和孩子的圖像組成，這恰恰是醫院文化元素的直觀呈現。

    從精神層面來說，上海市兒童醫院的文化至少包含三個層面。首先，作為中國第一所兒童醫院，為救助難民的孩子而誕生，慈愛、公益注定是上海市兒童醫院血液里流淌的基因；其二，醫院坐落于上海，也汲取了海納百川、追求卓越、開明睿智、大氣謙和的城市精神，一些小細節是，醫院還在大廳設置了上海人小時候玩的打彈子等小游戲，體現海派文化元素。其三，則是醫院全體員工秉承專注嚴謹、久久為功的醫學專業精神。

    從制度層面建設來說，我們鼓勵創新，上海市兒童醫院在中國兒科史上有過很多“最早”，包括最早設立小兒外科、首家成功開展連體嬰兒分離術的兒童專科醫院等。我們鼓勵醫院之間、醫生之間開展團結協作，多學科合作，并設立了不少專病聯合門診。當然，員工滿意度也是醫院文化建設的直觀體現，醫院工會推動實話實說，經常聽取一線醫務人員的意見，今年我們還計劃開展員工健康促進活動，為員工提供體檢、健康餐飲等服務。

    過往經歷顯示，您是國內最早接觸‘互聯網+醫療’的醫療人之一。在您執掌上海市兒童醫院以來，這所全國最早建立的兒童專科醫院，在信息化、智慧醫院方面走在前頭。信息化對于兒童醫院來說意味著什么？一所智慧化的兒童醫院是如何煉成的？

    于廣軍 

    從‘互聯網+’邁向‘智能+’，信息化為醫療服務的提檔升級不斷注入底氣和能量。

    上海市兒童醫院要打造智慧醫院，信息化建設是戰略引擎。我們提出5R（PRM患者關系管理系統、EMR電子病歷、HRP醫院資源管理系統、SRIS科研信息管理系統、RHIE區域健康信息系統）模型，實現臨床信息系統、結構化電子病歷、移動物聯網、互聯網+應用為一體的智慧醫療服務體系。

    我們重點打造互聯網兒童醫院，把“互聯網+服務”率先應用到兒童醫療服務中。實現了從預約、掛號、支付、咨詢到隨訪、健康教育的全流程互聯網醫療服務。上海市兒童醫院率先通過了高級別信息化評價評審，標志著醫院的信息化水平在國內居于前列。

    其一，實現信息的高度集成，原先可能散落在不同科室、不同就診階段的患者信息進行“集合”，同時結合上海申康醫院發展中心的醫聯平臺，方便醫生快速獲取患者信息，形成電子治療檔案，精準診治。

    其二，對用藥、輸血、輸液、手術轉運等醫療業務閉環流程進行深入改造，為醫療質量安全“把好關”。以藥品的閉環管理為例，藥品的開設到執行，每一個環節都是被記錄、可追溯的，通過條形碼確保安全性，保證藥品能夠在正確的時間、通過正確的劑量，進入正確的病人體內。

    其三，推行無紙化，院內所有的記錄均實現電子化、可追溯，確保信息能夠及時共享、及時傳遞，同時減少資源消耗。

    我相信，技術浪潮不斷更迭，今后醫療信息化的發展方向，是從“互聯網+”時代逐步走進“智能+”時代，信息化將為兒童醫療服務的轉型升級不斷賦能。

    ‘人工智能+醫療’成為熱門領域，讓我們初窺‘未來醫院’的雛形。在這方面，上海市兒童醫院是如何‘嘗鮮’的?

    于廣軍

    人工智能應用落地醫療場景，上海市兒童醫院先行先試，大膽著手探索和實踐，傳統的‘尋醫問診’正在醞釀大變動。

    人工智能在上海市兒童醫院的漸次落地，目前主要在三處。

    在改善醫療服務方面，人工智能預檢問診系統第一版已嵌入到醫院的微信公眾號中，借助這項技術，患兒家長得以更加合理就診。

    與此同時，一項基于人工智能技術的臨床輔助決策支持系統，正在幫助兒童醫院的醫生合理開展診治。比如，傳統基于人工視覺的影像學骨齡評估，耗時長、效率低，判斷結果醫師之間誤差較大。隨著“CHBoneAI—人工智能骨齡檢測系統”在醫院的臨床應用，如今，借力人工智能，從讀片到輸出骨齡診斷報告甚至無需30秒，大大節省了時間，診斷準確率則達98%。

    再比如，兒童在臨床上有很多遺傳性疾病或基因相關的疾病，單一個孟德爾遺傳就有8000多種疾病，涉及到表型就有13000多種。在診斷時，如果沒有明確的基因組變異點、突變點，醫生做出準確判斷難度較大。基于大數據分析技術，我們自主研發了遺傳病輔助診斷系統（GPS），醫生只要將患兒的關鍵表型輸入系統，系統就會給出種一些疑似疾病的初步判斷，指導醫生進一步檢驗、檢查，輔助醫生進行疾病的確診。

    同時，在學習國內外知名醫院在人工智能應用于物流管理新方法的基礎上，我們選擇了醫院物流機器人這一方向。事實上，每一家醫院都有外包護工，承擔運送、陪檢等基礎工作，但流動性大、人手緊缺、易發生運輸物品錯拿、錯送等差錯等問題長期存在。如今，利用物流機器人運輸部分科室的藥品，一定程度上解放了護工的壓力，同時裝載量大、準確度高，植入機器人的醫院文創元素也深受孩子的歡迎。目前，醫院準備在原有2臺物流機器人的基礎上，再增加兩臺。