基本藥物是適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。主要特征是安全、必須、有效、價廉。日前召開的國務院常務會議決定，將有效性和安全性明確、成本效益比顯著的187種中西藥調入國家基本藥物目錄。同時，此次調整也是2018年下半年中國深化醫改的重點任務之一?；舅幬锬夸洈U充，能夠在較大程度上保障群眾基本用藥需求。而在醫藥降費加速的背景下，目錄的調整也有望為減輕患者負擔助上一把力。
基本藥物制度
所謂基本藥物，是世界衛生組織于1977年提出的概念，是指適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。中國從1977年便引入了“基本藥物”的概念，并逐步開展國家基本藥物的制定工作。2009年8月，原衛生部頒布了《國家基本藥物目錄》，自此，我國開始啟動基本藥物制度。2012年9月21日，《國家基本藥物目錄》（2012年版）經原衛生部部務會議討論通過，自2013年5月1日起施行。
近日，國務院辦公廳發布關于《深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務》的通知，其中提出將調整國家基本藥物目錄，制定完善國家基本藥物制度的指導性文件，推動優先使用基本藥物。
“救命藥”調入“神藥”出局
會議內容顯示，目錄調整將重點聚焦影響群眾健康的重大疾病。據悉，此次調整在覆蓋臨床主要病種的基礎上，重點聚焦癌癥、兒科、慢性病等病種，調入有效性和安全性明確、成本效益比顯著的187種中西藥，其中有腫瘤用藥12種（靶向治療藥品6種）；有臨床急需兒童藥品22種；納入了全球首個也是唯一一個口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新藥。調整后，基本藥物目錄總品種將擴充到685種。今后新審批上市、療效有顯著改善且價格合理的藥品將加快調入目錄當中。
同時，基本藥物目錄也將“有進有出”。發生嚴重不良反應、經評估不宜再作為基本藥物的品種將是調出重點。耗資巨大又沒有明確療效的所謂“神藥”、輔助用藥將被摒棄。將此類“神藥”調出目錄，能夠進一步規范輔助用藥，促進醫生合理用藥，保障醫療質量和安全，也能夠進一步節省醫保資金的支出，讓老百姓用到治病效果好的藥。
醫保聯動 推動藥物降價
國務院會議提出，推進公立醫療機構集中帶量采購等方式，推動降藥價。建立基本藥物、基本醫保聯動和保障醫?？沙掷m的機制，將基本藥物目錄內符合條件的治療性藥品按程序優先納入醫保目錄，使醫保更多惠及參保群眾。在發揮基本藥物目錄指導性作用的同時，要允許各地結合當地實際，算好醫保平衡的大賬，重點做好“?；?rdquo;，切實為患者減負。
此前的征求意見稿提出，未來將把基本藥物使用情況與公立醫院改革補助資金和基層實施基本藥物制度補助資金的撥付掛鉤。同時，深化醫保支付方式改革，優先制定基本藥物醫保支付標準。對臨床診療使用的基本藥物，經過醫保部門的相關程序之后，全部納入基本醫療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。
值得一提的是，國家還將通過財政全額保障或醫保全額報銷等方式，選擇部分基本藥物向高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等患者免費提供。
加強管理 藥物確保供應
過去曾出現過基本藥物缺貨或采購難等情況，導致治療延誤。一些醫療機構不得不采購非基本藥物目錄中的藥品。
征求意見稿明確，醫院信息系統應對基本藥物目錄的藥物進行標注，提示醫生優先選用。處方點評應將使用基本藥物的情況作為重點內容，對于無正當理由不首選基本藥物的予以通報。
醫療機構提高基本藥物的使用比例，保證了大醫院和基層醫院上下一致，并與相應的制度對接，既能保證公眾用藥質量的安全，又能夠保證公眾負擔相應降低。通過動態監測，有助于醫療機構合理使用基本藥物。
分析2017年3月-2018年3月醫藥行業生產者出廠價格、中西藥品及醫療保健用品零售價格可知，醫療藥品近年仍然呈增長趨勢?？梢娽t藥降費注定是深化醫改的重點任務之一！
國家統計局數據顯示，2018年3月份，醫藥行業生產者出廠價格較上年同月上漲2.6%；2018年1-3月平均，醫藥行業生產者出廠價格同比上漲2.6%。
2018年1-3月，中西藥品及醫療保健用品零售價格總體仍較為平穩。國家統計局數據顯示，2018年3月份，中西藥品及醫療保健用品零售價格同比上漲4.3%，環比上漲0.5%；2018年1-3月平均，中西藥品及醫療保健用品零售價格同比上漲4.4%。
在醫改進入深水區的背景下，公立醫院改革成效卻并不明顯，因此，國家下大力氣破除公立醫院逐利機制。
隨著國家醫療保障局的正式成立，未來的藥品采購發展趨勢分析如下：1、公開招標采購或將廢除；2、國家談判品種聚焦鎖定；3、藥品采購不再集中，多種方式將并存；4、實際采購價將被嚴格監管；5、DRG收付費改革帶來的藥價影響；6、仿制藥一致性評價，原研藥的大殺器。
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